Поступила в редакцию: 18.05.2026
Принята к публикации: 09.06.2026
Опубликована online: 30.06.2026
УДК: 616.716-002.828:616.98:578.834.1
DOI: 10.70113/1815-9443.2026.92.55.013
ПОСТКОВИДНЫЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ МУКОРМИКОЗ: ОПИСАНИЕ ТРЕХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ
Менчишева Ю.А.1, Мусабекова С.А.2, Хайроев М.М. 3, Акжигит И.Ж. 3, Зубанов К.З. 1
1НАО “Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова”, Алматы, Казахстан
2НАО “Карагандинский медицинский университет”, Караганда, Казахстан
3Городская клиническая больница №5, Алматы, Казахстан
Введение. Мукормикоз — редкая, но крайне агрессивная ангиоинвазивная грибковая инфекция, частота которой значительно возросла в связи с коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19), особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Несмотря на то, что наиболее распространенной формой является рино-орбито-церебральное поражение, челюстно-лицевые проявления встречаются редко и остаются недостаточно изученными.
Цель. Описать клинические проявления, методы диагностики, лечение и исходы трех случаев постковидного челюстно-лицевого мукормикоза с атипичной анатомической локализацией.
Материалы и методы. Были ретроспективно проанализированы три случая постковидного челюстно-лицевого мукормикоза у женщин, диагностированные в период с 2023 по 2025 год в отделении челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы №5, Алматы, Казахстан. Для диагностики использовались клиническое обследование, конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), прямая микроскопия, посев и гистопатологическое исследование. Всем пациентам проводилась системная противогрибковая терапия в сочетании с хирургическим лечением.
Результаты. Средний возраст пациенток составил 52,7±9,2 года. У одной пациентки отмечалось поражение нижней челюсти, у другой — остеонекроз верхней челюсти и неба, у третьей — изолированное поражение мягких тканей ротоглотки. У всех пациенток в анамнезе была недавно перенесенная COVID-19-инфекция, при этом у двух также имелись сахарный диабет и предшествующая терапия кортикостероидами. При прямой микроскопии выявлялись широкие несептированные гифы, характерные для мукормикоза, а при грибковом посеве были идентифицированы виды рода Rhizopus. Лечение включало применение липосомального амфотерицина B с последующим назначением позаконазола, а также хирургическое удаление некротических тканей. У двух пациенток наблюдалось полное клиническое выздоровление без рецидива в течение 12-месячного наблюдения, тогда как одна пациентка с изолированным поражением ротоглотки скончалась вследствие системных осложнений, несмотря на лечение.
Обсуждение. Представленные случаи подчеркивают важную роль иммунной дисрегуляции, связанной с COVID-19, сахарного диабета и терапии кортикостероидами в развитии мукормикоза. Кроме того, недавние удаления зубов могут служить входными воротами для грибковой инокуляции, особенно у иммунокомпрометированных пациентов. Разнообразие анатомических локализаций подчеркивает диагностические трудности атипичных форм челюстно-лицевого мукормикоза и необходимость раннего мультидисциплинарного подхода к лечению.
Заключение. Постковидный челюстно-лицевой мукормикоз может проявляться редкими поражениями нижней челюсти, верхней челюсти, неба и мягких тканей ротоглотки. Представленные клинические случаи подчеркивают важность ранней диагностики, микологической верификации и мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов группы высокого риска.
Ключевые слова: мукормикоз, челюстно-лицевая грибковая инфекция, постковидный синдром, грибковое заболевание, противогрибковая терапия.
